「名医名科」滨医附院核医学科:“核”衷共济,“医”心为你
2021-07-29 17:15:00 来源: 作者: 【 】 浏览:547

当身体不适去医院就诊时,往往需要进行多项检查,比如检验、超声、放射学检查等。但当医生建议患者到“核医学科”做“PET/CT”检查时,很多人会感到陌生甚至疑惑。与常规影像检查相比,“PET/CT”有什么特别之处呢?

什么是PET-CT?

PET-CT是目前世界上最先进的核医学分子影像设备之一,中文称为正电子发射计算机断层/X 线计算机体层成像。

PET-CT同时具有PET和CT两台设备,但它不是二者功能的简单叠加,因PET与CT优势互补,故起到“1+1>2”的作用。PET-CT既具备PET和CT各自功能,又通过准确融合两者优势,同时反映病灶的代谢和解剖。

PET-CT长什么样子?

滨医附院PET-CT (Biograph mCT flow64)

PET-CT的工作原理

众所周知,恶性肿瘤细胞是人体内的“强盗”,恶性肿瘤细胞的分裂增殖远比正常细胞快,能量消耗增加,所以绝大多数恶性肿瘤细胞具有高代谢特点。葡萄糖作为主要能源之一,会被恶性肿瘤细胞过度利用,因此恶性肿瘤摄取的葡萄糖高于正常组织。

18F-FDG(氟脱氧葡萄糖)是葡萄糖的类似物,能反映体内葡萄糖利用状况,是PET/CT最常用的显像剂。因为18F-FDG是葡萄糖类似物,肿瘤细胞摄取后不能进一步代谢,“只进不出”,导致肿瘤细胞内积聚大量18F-FDG,经PET-CT显像可显示肿瘤的部位、形态、大小、数量及肿瘤内显像剂的代谢分布。肿瘤的原发灶和转移灶具有相似的代谢特性,一次注射18F-FDG就能全身显像,可比较准确逮捕 “元凶与帮凶”,所以18F-FDG PET-CT显像对于判断肿瘤累及范围具有独特价值。

PET-CT能做什么?

PET-CT的临床应用主要集中在肿瘤诊断、疗效判断、复发监测、预后等方面,最常用的显像剂为18F标记的FDG(18F-FDG)。

PET-CT的主要适应症概括为:

1.协助诊断

对肿瘤高危人群,早期发现或排除肿瘤;

对肿瘤标志物不明原因升高,查找肿瘤病灶;

对已发现可疑病变者,鉴别良、恶性;

对可疑肿瘤患者,指导选择最有价值的活检部位;

对已发现肿瘤转移者,寻找原发灶。

2.指导治疗

对恶性肿瘤患者,进行更准确分期;

肿瘤恶性分期、分级和预后判断;

指导勾画放疗生物靶区。

3.疗效评估和复发监测

肿瘤肿瘤术后及放化疗后疗效的评估;

肿瘤残存病灶与坏死、纤维化组织的鉴别;

肿瘤治疗后寻找残存、复发或转移病灶;

肿瘤复发的监测。

PET-CT在非肿瘤方面也有重要的临床价值,如神经系统、心血管系统等方面均有广泛的应用。如:PET-CT对癫痫灶准确定位及抑郁症、帕金森氏病、老年性痴呆等疾病的临床应用和研究;心肌活力测定等。

PET-CT在肿瘤诊治方面优势在哪?

PET-CT在肿瘤精准诊治、个体化医疗中的应用:

肿瘤临床分期和再分期

肿瘤良、恶性的早期诊断与鉴别诊断

高危人群的早期肿瘤筛查

早期预测和评估放、化疗疗效

肿瘤残余和治疗后纤维组织形成或坏死的鉴别

寻找肿瘤原发灶

辅助放疗计划的制定

指导临床活检定位   评估恶性病变的分化程度及预后

PET-CT在高危人群肿瘤筛查中的应用:

随着生活水平的提高,人们的健康意识逐渐增强,对健康就有了更高要求。PET-CT能尽早发现严重危害生命的肿瘤等疾病,在肿瘤发生发展的过程中,通过代谢分子影像检查尽早发现恶性肿瘤,作为肿瘤高危人群早期筛查的手段,PET-CT不仅能从解剖层面,更能从代谢层面比较准确寻找病灶,有利于达到早发现、早诊断、早治疗的目的。

PET-CT检查要做哪些准备

1.禁食

为了检查信息的准确,检查前6小时禁止进食。可以喝水或无糖茶类,但避免饮用含糖饮料。禁食糖果和口香糖之类含糖小食。“糖”会使药物集中于肌肉中,干扰疾病诊断。

2.水的摄入

检查前20-30分钟,摄入约500毫升水。通过排尿将身体中多余的水份和药物代谢出体外,使得显像更利于观察。

3.FDG注射

FDG(氟代脱氧葡萄糖)通过例如肘部等处的静脉注射。具体注射部位,由检查负责人判断,请予以配合。

4.休息

注射药物后过多运动,会导致药物集中于全身肌肉等部位,患病部位与正常部位难以区分。因此,注射后一小时内,请在等待室内安静休息。并且,请在检查前一日,避免剧烈运动。

5.排尿

注射后药物会通过尿排出体外,憋尿后检查,会导致膀胱等疾病被隐藏。因此,注射前请去洗手间排尿、清空膀胱。

6.图像采集

常规PET-CT检查,您会躺在检查床上15分钟左右,检查过程中保持身体不动,身体的移动会导致采集到无效图像,从而影响诊断。PET/CT特殊显像,请配合检查人员的嘱托。

温馨提示:

如果您是孕妇,一般不建议行PET-CT检查。

检查中出现任何不适,保持身体不动并大声告知检查人员。

PET-CT设有声音采集装置,只要您及时发声,检查人员就能收到。

如果您有幽闭恐惧症,请在检查前咨询工作人员。

PET-CT检查后需要注意什么?

尽量多喝水,以利于18F-FDG显像剂排出体外;

一般检查完后,建议短时间内尽量减少接触孕妇和婴儿;

接受检查的病人如有特殊情况,应主动向核医学科医务人员说明情况,以便医务人员能进行针对性的指导。

常规使用的18F-FDG几乎不从乳汁中分泌,但因哺乳期乳腺组织可摄取18F-FDG,建议注射药物后12小时内,尽量选用其它方式进行喂乳。

PET-CT的辐射大吗?

一次PET-CT检查的辐射剂量约相当于一次腹盆部CT或增强CT的剂量。因此,PET-CT检查是安全的。

PET-CT是万能的吗?

尽管PET-CT是当前最先进的诊断设备之一,但PET-CT不是万能的,由于显像剂同样可以被炎症、生理性器官摄取,以及部分肿瘤代谢的异质性,所以PET-CT同样存在着假阳性、假阴性,临床上良恶性的诊断并不能百分之百通过PET-CT明确。

PET-CT不能完全取代诊断性CT、MRI、胃肠镜甚至超声等检查。每项检查都有其优势。PET/CT检查时,核医学科医生会建议病人再进行CT、MRI、超声等检查或病理进一步明确病情。

目前,滨医附院核医学科已顺利完成PET/CT检查3500例。研究生学历人员占60%以上,医师均于北京或上海等多家国内知名医院核医学科进修学习。通过不断积累经验和交流学习,最大努力将诊断细致化、精准化,是科室的宗旨。

咨询电话:0543-3255799,3255699。

专家简介

王旭

医学硕士,副教授,滨州医学院硕士研究生导师。滨州医学院附属医院核医学科主任,中国医师协会核医学分会青年委员、山东省医师协会核医学与分子影像医师分会常委、省医学会核医学专业委员会委员、省抗癌协会肿瘤核医学分会常委。主持或参与国家自然科学基金1项、山东省高等学校科技计划1项、山东省自然科学基金2项。发表SCI收录论文及核心期刊20余篇。